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一把好的手术器械使用和维护恰当可以使用十年,延长手术器械的寿命,在使用前对手术器械的处理与使用后的处理,要恰到好处,有些地方手术比较多,对于手术器械的消毒时间的问题难以等待,一般就使用等离子灭菌,使器械腐蚀,使用几次发现器械大面积生锈的情况,导致不得不把器械换掉。
手术过程中,被血液或组织污染,应适当的擦拭,并在无菌环境中用无菌蒸馏水冲洗,彻底冲洗可有效去除器械的节点,和缝隙处的血液及其他污染物。
一、灭菌法
1.高压蒸气灭菌法 运用最遍及,效果牢靠。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。后者的灭菌时刻短,对需求灭菌的物品的危害细微,但价贵,运用未遍及。当前在国内广泛运用的为下排气式灭菌器,灭菌时刻较长。这种灭菌器的款式许多,有手提式、立式和卧式等多种。但其根本布局和效果原理一样,由一个具有两层壁的本领高压的锅炉所构成,蒸气进入消毒室内,积累而发生压力。蒸气的压力增高,温度也随之增高。用蒸气压力104.0~137.3kPa(15~20 lbf/in2)时,温度可达121~126 0C,保持30分钟,即能杀死包含具有坚强抵抗力的细菌芽胞在内的悉数细菌,到达灭菌意图。
高压蒸气灭菌器的运用办法略述如下:将需求灭菌的物品放入消毒室内,紧锁器门。先使蒸气进入夹套,在到达所需的操控压力后,将冷凝水泄出器前面的冷凝阀旋开少量,再将总阀敞开,使蒸气进入消毒室。冷凝阀的敞开是使冷凝水和空气从消毒室内排出,以保证消毒室所需的温度。此刻,可看到夹套的蒸气压力降低,消毒室的蒸气压力上升。在消毒室温度表到达预选温度时,开端核算菌时刻。灭菌时刻终了后,让消毒室内的蒸气天然冷却或予以排气。在消毒室压力表降低到"0"位1~2分钟后,将门翻开。再等10~15分钟后取出已灭菌的物品。因为余热的效果和蒸腾,包裹即能枯燥。物品灭菌后,通常可保存2周。
二、消毒法
1.药液浸泡消毒法 锋利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。常用的化学消毒剂有下列几种:
(1)1:1000 新洁尔灭溶液,浸泡时刻为30分钟,常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g,配成"防锈新洁尔灭溶液",有避免金属器械生锈的效果。药液宜每周替换1次。
(2)70%酒精,浸泡30分钟,用处与新洁尔灭溶液一样。酒精应每周过滤,并核对浓度1次。
(3)10%甲醛溶液,浸泡时刻为30分钟,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。
(4)2%戊二醛水溶液,浸泡10~30分钟,用处与新洁尔灭溶液一样,但灭菌效果非常好。
(5)1:1000洗必泰溶液,抗菌效果较新洁尔强。浸泡时刻为30分钟。
注重事项:
①浸泡前,要擦净器械上的油脂;
②要消毒的物品有必要悉数浸入溶液中;
③有轴节的器械,轴节应打开;管瓶类物品的表里均应浸泡在消毒液中;
④运用前,需用灭菌盐水将药液冲刷洁净,避免安排遭到药液的危害。
2.甲醛蒸气熏蒸法 用600px有蒸格的铝锅,蒸格下放一量杯,参加高锰酸钾2.5g,再参加40%甲醛溶液5ml,蒸格上放丝线,熏蒸1小时,即可达消毒意图,丝线不会变脆。
清洗、保管和处置:悉数器械、敷料和用具在运用后,都有必要通过必定的处置,才干从头进行消毒,供下次手术运用。其处置办法随物品品种、污染性质和程度而不一样。凡金属器械、玻璃、珐琅等物,在运用后都需用清水洗净,格外需注重沟、槽、轴节等处的去污,金属器械还须擦油防锈;各种橡胶管还需注重冲刷内腔,然后擦干。曾触摸过脓液或HbsAg阳性,尤其是HbeAg阳性病人的血液的手术用品,应另作处置。然后用清水冲刷洁净,擦干或晒干。
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